{"id":3926,"date":"2015-04-23T23:21:33","date_gmt":"2015-04-24T03:21:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.crto.on.ca\/?page_id=3926"},"modified":"2017-03-17T12:52:16","modified_gmt":"2017-03-17T16:52:16","slug":"changements-apportes-a-la-reglementation-sur-les-procedures-prescrites","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.crto.on.ca\/fr\/members\/exercice-de-la-profession\/changements-apportes-a-la-reglementation-sur-les-procedures-prescrites\/","title":{"rendered":"Changements apport\u00e9s \u00e0 la r\u00e9glementation sur les proc\u00e9dures prescrites"},"content":{"rendered":"<div style=\"width: 400px; background: #ace0f6; border: 6px double #fff; padding: 10px; margin: 20px 0;\"><strong>Veuillez prendre note&#8230; <\/strong>Comme les changements de drain de trach\u00e9otomie sont dor\u00e9navant consid\u00e9r\u00e9s comme une exemption au sens de la r\u00e9glementation sur les Actes contr\u00f4l\u00e9s, les th\u00e9rapeutes respiratoires (RRT, GRT et PRT) <span style=\"text-decoration: underline;\">ne sont plus autoris\u00e9s \u00e0 d\u00e9l\u00e9guer les changements de drain de trach\u00e9otomie<\/span>.<br \/>\r\n<br \/>\r\n Veuillez prendre note que les p\u00e9riodes postop\u00e9ratoires &gt; et &lt; 24 heures pr\u00e9c\u00e9dant le changement de drain de trach\u00e9otomie s&rsquo;appliquent aux trach\u00e9otomies chirurgicales, et non aux <strong>trach\u00e9otomies percutan\u00e9es<\/strong>. Le th\u00e9rapeute respiratoire doit s&rsquo;assurer de proc\u00e9der au changement de drain de trach\u00e9otomie conform\u00e9ment aux politiques organisationnelles en ce qui a trait aux p\u00e9riodes postop\u00e9ratoires.<\/div>\r\n<p>Le 28 mars 2014, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et des Soins de longue dur\u00e9e (MSSLD) a approuv\u00e9 la r\u00e9vision de la r\u00e9glementation sur les proc\u00e9dures prescrites de l\u2019OTRO (R\u00e9g. O. 595\/94). L\u2019ex\u00e9cution des proc\u00e9dures prescrites sous le derme est l\u2019un des actes autoris\u00e9s aux th\u00e9rapeutes respiratoires en vertu de la <i>Loi sur les th\u00e9rapeutes respiratoires<\/i>. La <i>r\u00e9glementation sur les proc\u00e9dures prescrites<\/i> \u00e9num\u00e8re les proc\u00e9dures autoris\u00e9es aux th\u00e9rapeutes respiratoires (dans ce contexte, \u00ab prescrit \u00bb signifie \u00ab pr\u00e9vu dans la r\u00e9glementation \u00bb). La r\u00e9glementation d\u2019origine cat\u00e9gorisait ces proc\u00e9dures comme <i>de base<\/i>, <i>suppl\u00e9mentaire<\/i> ou <i>avanc\u00e9e<\/i> en fonction de la formation exig\u00e9e pour les ex\u00e9cuter de mani\u00e8re s\u00fbre et des risques associ\u00e9s aux proc\u00e9dures.<\/p>\r\n<p>Toutefois, au cours des vingt ann\u00e9es depuis la r\u00e9daction de la r\u00e9glementation, la profession de th\u00e9rapeute respiratoire et l\u2019exercice clinique en g\u00e9n\u00e9ral ont \u00e9volu\u00e9. Certaines des proc\u00e9dures figurant sur la liste d\u2019origine sont rarement utilis\u00e9es de nos jours, alors que d\u2019autres qui \u00e9taient consid\u00e9r\u00e9es comme avanc\u00e9es (par exemple, l\u2019insertion de cath\u00e9ter art\u00e9riel) sont maintenant tout \u00e0 fait communes et font partie des comp\u00e9tences de base des th\u00e9rapeutes respiratoires. Par cons\u00e9quent, la r\u00e9glementation a \u00e9t\u00e9 mise \u00e0 jour et modifi\u00e9e pour mieux correspondre \u00e0 l\u2019exercice de la th\u00e9rapie respiratoire et aux besoins des patients.<\/p>\r\n<p>La r\u00e9glementation a connu d\u2019importants changements. Pour obtenir une liste d\u00e9taill\u00e9e, <a title=\"Prescribed Procedures Chart\" href=\"https:\/\/www.crto.on.ca\/pdf\/Email\/May\/PrescribedProceduresChanges_Chart.pdf\" target=\"_blank\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> cliquez ici<\/span><\/strong><\/a><span style=\"font-size: xx-small;\"> (disponible seulement en anglais)<\/span>.<\/p>\r\n<div class=\"contentbox cbox-ppg\">\r\n<h1 class=\"slide\">R\u00e9sum\u00e9 des changements<\/h1>\r\n<div>\r\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Proc\u00e9dures de base<\/span><\/p>\r\n<ul>\r\n\t<li>L\u2019insertion de cath\u00e9ter est pass\u00e9e dans la cat\u00e9gorie des proc\u00e9dures <em>de base<\/em>, de m\u00eame que le retrait, la manipulation, l\u2019aspiration et la suture, car cette proc\u00e9dure est maintenant consid\u00e9r\u00e9e comme une comp\u00e9tence de base et est commune \u00e0 l\u2019exercice de la profession. Cela permet aux th\u00e9rapeutes respiratoires inscrits (RRT) d\u2019ex\u00e9cuter des proc\u00e9dures comme l\u2019insertion d\u2019un cath\u00e9ter ou d\u2019une intraveineuse art\u00e9rielle sans suivre un programme d\u2019agr\u00e9ment approuv\u00e9 par l\u2019OTRO.<\/li>\r\n\t<li>Le <em>changement d\u2019un drain de trach\u00e9otomie pour un stomate \u00e9tabli<\/em> a \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9 de la r\u00e9glementation et plac\u00e9 dans la <strong>r\u00e9glementation sur les actes contr\u00f4l\u00e9s<\/strong> (voir la section ci-dessous).<\/li>\r\n\t<li>Le <em>changement d\u2019un cath\u00e9ter transtrach\u00e9al pour un stomate \u00e9tabli<\/em> a \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9 de la r\u00e9glementation, car il ne fait plus partie de l\u2019exercice clinique courant. Au besoin, il peut \u00eatre ex\u00e9cut\u00e9 au moyen d\u2019une d\u00e9l\u00e9gation.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Proc\u00e9dures additionnelles<\/span><\/p>\r\n<ul>\r\n\t<li>Removing the <i>Added<\/i> classification eliminates confusion about which procedures required advanced certification, or were prohibited from being performed by GRTs and Practical Respiratory Therapists (PRTs). Former <i>Added<\/i> procedures are now listed as either:\r\n<ul>\r\n\t<li><b><i>De base<\/i><\/b> \u2013 Peuvent \u00eatre ex\u00e9cut\u00e9es par tous les GRT et peuvent \u00eatre ex\u00e9cut\u00e9es par les PRT uniquement avec la permission pr\u00e9alable de l\u2019OTRO; et<\/li>\r\n\t<li><b><i>Avanc\u00e9es<\/i><\/b> \u2013 Ne peuvent \u00eatre ex\u00e9cut\u00e9es par les GRT ni par les PRT.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n\t<li>Le <em>changement de drain de trach\u00e9otomie pour un stomate frais de moins de sept jours mais d\u2019au moins 24 heures<\/em> a \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9 de la r\u00e9glementation et plac\u00e9 dans la <strong>r\u00e9glementation sur les actes contr\u00f4l\u00e9s<\/strong> (voir la section ci-dessous).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Proc\u00e9dures avanc\u00e9es<\/span><\/p>\r\n<ul>\r\n\t<li>D\u2019autres proc\u00e9dures sous le derme qui sont devenues plus courantes dans l\u2019exercice clinique (p. ex., insertion d\u2019aiguille intraosseuse ou \u00e9chantillonnage de tissu bronchoscopique) ont \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9es \u00e0 la liste des proc\u00e9dures <em>avanc\u00e9es<\/em>. D\u2019autres proc\u00e9dures plus nouvelles (p. ex., le placement d\u2019\u00e9lectrode sous-cutan\u00e9e), correspondant \u00e0 l\u2019\u00e9volution de l\u2019exercice clinique des th\u00e9rapeutes respiratoires depuis 1994, ont aussi \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9es \u00e0 la liste des proc\u00e9dures avanc\u00e9es.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p><b><br \/>\r\n <\/b><span style=\"text-decoration: underline;\">R\u00e9glementation sur les actes contr\u00f4l\u00e9s<\/span><\/p>\r\n<p>On a constat\u00e9 que la r\u00e9glementation traitant des proc\u00e9dures sous le derme n\u2019\u00e9tait pas la meilleure fa\u00e7on d\u2019autoriser les proc\u00e9dures trach\u00e9ales. Par cons\u00e9quent, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et des Soins de longue dur\u00e9e a supprim\u00e9 les proc\u00e9dures trach\u00e9ales de la r\u00e9glementation sur les <em>proc\u00e9dures prescrites<\/em> et les a ajout\u00e9es \u00e0 la <em>R\u00e9glementation sur les actes contr\u00f4l\u00e9s<\/em> (art. 14, R\u00e9g. O. 87\/14), modifiant la m\u00e9thode d\u2019autorisation de ces proc\u00e9dures aux th\u00e9rapeutes respiratoires. Cette exemption permet aux RRT de faire ce qui suit :<\/p>\r\n<p style=\"padding-left: 30px;\">1) Ex\u00e9cution d\u2019un changement de drain de trach\u00e9otomie pour un stomate de plus de 24 heures; et<br \/>\r\n 2) Ex\u00e9cution d\u2019un changement de drain de trach\u00e9otomie pour un stomate de moins de 2 heures.<\/p>\r\n<p>Le tableau ci-dessous illustre qui est autoris\u00e9 \u00e0 ex\u00e9cuter des proc\u00e9dures trach\u00e9ales en vertu de l\u2019exemption contenue dans la r\u00e9glementation sur les <em>actes contr\u00f4l\u00e9s<\/em>.<\/p>\r\n<table class=\"simple\" border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\r\n<tbody>\r\n<tr>\r\n<td valign=\"top\">\r\n<p align=\"center\">Proc\u00e9dure trach\u00e9ale<\/p>\r\n<\/td>\r\n<td valign=\"top\">\r\n<p align=\"center\">RRT<\/p>\r\n<\/td>\r\n<td valign=\"top\">\r\n<p align=\"center\">GRT<\/p>\r\n<\/td>\r\n<td valign=\"top\">\r\n<p align=\"center\">PRT<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr>\r\n<td valign=\"top\">\r\n<p>Ex\u00e9cution d\u2019un changement de drain de trach\u00e9otomie pour un stomate de plus de 24 heures<\/p>\r\n<\/td>\r\n<td valign=\"top\">\r\n<p align=\"center\"><strong>\u221a<\/strong><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td valign=\"top\">\r\n<p align=\"center\"><strong>\u221a<\/strong><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td valign=\"top\">\r\n<p align=\"center\">*<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr>\r\n<td valign=\"top\">\r\n<p>Ex\u00e9cution d\u2019un changement de drain de trach\u00e9otomie pour un stomate de moins de 24 heures<\/p>\r\n<\/td>\r\n<td valign=\"top\">\r\n<p align=\"center\"><strong>\u221a<\/strong><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td valign=\"top\">\u00a0<\/td>\r\n<td valign=\"top\">\u00a0<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<p><span style=\"font-size: x-small;\">*Sous r\u00e9serve des modalit\u00e9s et restrictions figurant sur le certificat d\u2019inscription du membre<\/span><\/p>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<div class=\"contentbox cbox-ppg\">\r\n<h1 class=\"slide\">Ce qui demeure<\/h1>\r\n<div><b>Vous serez encore tenu d\u2019effectuer un programme d\u2019agr\u00e9ment pour les proc\u00e9dures avanc\u00e9es<\/b><br \/>\r\n Pour qu\u2019un th\u00e9rapeute respiratoire puisse ex\u00e9cuter une proc\u00e9dure <em>avanc\u00e9e<\/em>, il devra toujours r\u00e9ussir un programme d\u2019agr\u00e9ment approuv\u00e9. Les lignes directrices sur les pratiques cliniques exemplaires existantes figureront toujours sur le site Web de l\u2019OTRO en guise de r\u00e9f\u00e9rence. Elles ne seront pas mises \u00e0 jour et seront ult\u00e9rieurement supprim\u00e9es du site.\r\n<p><b>Ordonnance toujours requise<\/b> <br \/>\r\n Toute proc\u00e9dure prescrite doit \u00eatre d\u00fbment autoris\u00e9e avant son ex\u00e9cution (vous devez toujours avoir une ordonnance pour l\u2019ex\u00e9cuter).<\/p>\r\n<p><b>Vous devez poss\u00e9der les comp\u00e9tences n\u00e9cessaires pour ex\u00e9cuter la proc\u00e9dure<\/b> <br \/>\r\n Comme pour toute activit\u00e9 (peu importe s\u2019il s\u2019agit d\u2019une proc\u00e9dure autoris\u00e9e \u00e0 la profession), vous devez vous assurer de poss\u00e9der les connaissances, les comp\u00e9tences et les capacit\u00e9s de jugement n\u00e9cessaires pour ex\u00e9cuter la proc\u00e9dure de mani\u00e8re s\u00fbre et comp\u00e9tente.<\/p>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<div class=\"contentbox cbox-ppg\">\r\n<h1 class=\"slide\">Modalit\u00e9s et restrictions<\/h1>\r\n<div>\r\n<p>Les th\u00e9rapeutes respiratoires dont le certificat comporte des modalit\u00e9s et des restrictions touchant les proc\u00e9dures prescrites sous le derme doivent faire mettre \u00e0 jour et r\u00e9\u00e9mettre leur certificat pour tenir compte des changements apport\u00e9s \u00e0 la r\u00e9glementation. <em>Les modalit\u00e9s ou restrictions seront maintenues au niveau actuel<\/em>. Le registre public et votre certificat imprimable en ligne tiendront aussi compte de ces mises \u00e0 jour.<\/p>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<div class=\"contentbox cbox-ppg\">\r\n<h1 class=\"slide\">Aviser votre employeur<\/h1>\r\n<div>\r\n<p>L\u2019OTRO enverra aux employeurs des avis d\u00e9crivant les cons\u00e9quences de ces changements pour les th\u00e9rapeutes respiratoires. De plus, chaque th\u00e9rapeute respiratoire est responsable d\u2019aviser son employeur de tout changement apport\u00e9 aux modalit\u00e9s ou restrictions de son certificat d\u2019exercice.<\/p>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<div class=\"contentbox cbox-ppg\">\r\n<h1 class=\"slide\">Pour obtenir de plus amples renseignements<\/h1>\r\n<div>\r\n<p>Veuillez communiquer avec Carole Hamp, directrice de la qualit\u00e9 de l\u2019exercice pour toute question ou pr\u00e9occupation. Vous pouvez la joindre \u00e0 <a href=\"mailto:hamp@crto.on.ca\">hamp@crto.on.ca<\/a> ou au 416.591.7800 poste 33.<\/p>\r\n<\/div>\r\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Veuillez prendre note&#8230; Comme les changements de drain de trach\u00e9otomie sont dor\u00e9navant consid\u00e9r\u00e9s comme une exemption au sens de la r\u00e9glementation sur les Actes contr\u00f4l\u00e9s, les th\u00e9rapeutes respiratoires (RRT, GRT et PRT) ne sont plus autoris\u00e9s \u00e0 d\u00e9l\u00e9guer les changements de drain de trach\u00e9otomie. 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